Uveitis

UVEİTÎS: Uveanın iltihabına “Uveitis” denilmektedir. Bilindiği gibi, uvea (tünika vasküloza) “İris”, “Silier cisim” ve “Koroid” olmak üzere önden arkaya doğru, üç bölümden kurulmuştur. Uveanın ön yapılarını oluşturan “îris” ve “Silier cisim”i tutan uvea iltihaplarına “Ön uveitis” denilmektedir. Yalnız irisin iltihabına “îritis”, hem irisin hem de silier cismin bir arada olan iltihabına “îridosiklitis” denilmektedir. Uveanın arka bölümünü oluşturan “Koroid” in iltihabına da “Koroiditis” denilmektedir. Koroidit genellikle retina iltihabıyla birlikte bulunduğundan, bu duruma “Korioretinitis” denilmektedir.Patolojik yönden, uveitisler iki ana gruba ayrılırlar. Bunlar 1] Granülomatöz uveitler ve 2) Non-granülomatöz uveitlerdir. Granülomatöz uveitiste, hastalığı yaratan belli bir mikroorga Hetina deitoJmanınizma teşhis edilebilir. Örneğin “Mikobakterium tübörkülpza” ya da “Toksoplazma gondi” gibi. Granülomatöz uveitis~ uveanın ön veya arka bölümlerinden herhangi birini tutabilmekle birlikte, uveanın arka bölümlerini daha sık etkiler. Non-granülomatöz uveitis vakalarındaysa hastalığı yaratan herhangi bir mikroorganizmaya rastlanmamaktadır. Diğer yandan bu tip uveitis vakaları kortizollü ilaçlarla yapılan tedavilere iyi yanıt verirler. Bu iki özellik göz önüne alındığında non- granülomatöz uveitis vakalarının daha çok bozulmuş bir duyarlık mekanizmasından kaynaklandığı düşünülmektedir. Non-granülomatöz uveitisler çoğunlukla uveanın ön yapılarını tutarlar.

Granülomatöz uveitis genellikle sinsice başlar. Etkilenmiş göz kızarıktır. Görme yavaş yavaş azalır. Gözbebeği sıklıkla daralır ve irisin, lense yapışmasıyla birlikte gözbebeğinin düzgün yuvarlaklığı kaybolur. Ağrı ve fotofobi azdır. Korneanın arka yüzüne ve iris üzerine çökmüş gri renkli bazı maddelere rastlanır. Ön kamarada hücre birikimi ve çöküntüsü görülür. Non-granülomatöz uveitis vakaları daima ani (akut) olarak başlar. Gözde ağrı, kızarıklık, fotofobi ve görme bulanıklığı vardır. Kızarıklığın nedeni damarlardaki artıştır. Gözbebeği küçülmüştür. Korneanın arka yüzünde gri renkli çöküntülere rastlanır. Ön kamarada hücre ve fibrin birikmesi bulunur. îris lense yapıştığında, gözbebeğinin düzgün dairesel biçimi kaybolur. îris önde, korneaya yapışabilir. İrisin önde korneaya ya da arkada lense yapışması sonucu “Glokom” oluşabilir. Erken dönemden başlayarak sürekli olarak gözbebeklerinin geniş tutulması, ön ve arka yapışıklıkları önleyip glokom gelişmesine engel olabilir. Lenste gelişecek olan bozukluklar ise “Katarakt” a neden olabilir.Granülomatöz uveitis vakalarında, eğer ön uvetis gelişmişse, gözbebeklerinin %> 2′Uk atropinle sürekli geniş tutulması gerekir. Hastalığı yaratan mikroorganizmaya karşı da uygun bir ilaç tedavisi uygulanır. Non-granülomatöz uveitis vakalarında günde 10′ar dakikalık 3-4 sıcak pansuman yapılır. Ağrıyı gidermek amacıyla ağrı kesici ilaçlar kullandır. Fotofobiye karşı güneş gözlüğü yarar sağlar, iltihabın önlenmesi için kortizollü göz damlaları kuüanüır. Göze % 2′lik vitredir. Retina dekolmanının gelişebilmesi için atropin günde iki kez damlatılarak, gözbebeklerinin sürekli olarak geniş tutulması sağlanır..