BÖBREK YARALANMALARI

BÖBREK YARALANMALARI: Böbrek yaralanmaları sıklıkla trafik kazaları sonucu oluşmaktadır. Bunun yanı sıra çeşitli sporlarda da böbrek yaralanmalarına rastlanmaktadır. Böbrek yaralanması iki tipte olmaktadır. “Kapalı böbrek yaralanması” ve “Açık böbrek yaralanması”. Kapalı böbrek yaralanmasında deride yara yoktur. Darbe nedeniyle böbrek kendi kapsülü içinde zedelenmiştir, Böbreğin zedelenmesi sonucu böbrekte kanama ortaya çıkar. Kapsül içinde biriken kan, böbreğe baskıyla ağrıya neden olur. Hastanın idrarında kan çıkar (hematüri). Kanama fazla ise basta kan kaybından şoka girebilir, anemi gelişebilir. Darbe sonucu böbrek dokusundaki ve damarlarındaki zedelenme, idrar yapımını azaltabilir. Bu gibi durumlarda hastanın idrar çıkarmadığı görülür. Eğer böbrekteki darbe çok ciddi değilse, 12-24 saat sonra idrar çıkarolabilir. Bazen hafif bir darbede bile, böbrekte ciddi bir zedelenme olmaksızın idrar yapamama durumu gelişebilir. Bu bir refleks olayına bağlıdır. Zedelenme sonucu böbrek kapsülü yırtılmış olabilir. Bu durumda eğer periton da yırtılmışsa idrar periton boşluğuna ulaşabilir.Tedavide, eğer varsa, ilk hedef şokun tedavi edilmesidir. Daha sonra vakanın gösterdiği özelliklere göre cerrahi tedaviye kadar gidebilen müdahaleler gerekebilir.Açık böbrek yaralanmaları sıklıkla mermi ya da bıçakla oluşmaktadır.Yara deriden böbreğe kadar ulaşmaktadır. Yaradan kan ve idrar gelir. Eğer yaradan kan geliyorsa, böbrek kaliksleri ya da pelvisinin yaralanmış olduğu anlaşılır. Açık böbrek yaralanmalarında böbreklerde infeksiyon gelişme riski çok fazladır, çünkü açık olan yaradan çok sayıda ve çeşitte mikrop böbreğe ulaşabilir. Hastanın idrarında kan çıkar (hematüri) .Tedavi cerrahidir. Şok gelişmişse, etkin bir şok tedavisine girilmelidir, infeksiyon riskine karşı da, etkili bir antibiyotik tedavisi gerekmektedir.