MEDÜLLER KARSİNOM NEDİR?

Medüller karsinom nedir?

Tiroit dokusunda folikül olarak adlandırılan ve üstü yoğun kılcal damar ağıyla örtülü çok sayıda küçük kesecik vardır. Folikül-ler tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) adlı hormonları üretir. Bu karsinom ise folikül yapılarına komşu olan parafoliküler hücrelerden türer. Parafoliküler hücreler kalsitonın denen protein yapısında bir hormon üretir. Bu hormon kan plazmasındaki kalsiyum yoğunluğunu azaltarak kalsiyumun kemiklerde birikmesini sağlar. Tümör tiroite yayılmış çok sayıda nodul biçimin­de ortaya çıkar. Daha sık olarak tiroitin üst ve orta bölgelerinde görülür. Hücreler iğ biçiminde ya da çokgendir. Dizilimleri yuva ya da tüp biçimindedir. Tipik olarak amıloit (ımmünglobülin grubu proteinlerden türeyen , Hfsi yapıda protein-karbonhidrat bileşimi) madde tanecikleri içeren bir bağdoku ağıyla (stroma) birbirlerinden ayrılmışlardır. Lenf yoluyla bölge­sel lenf düğümlerine, akciğer, karaciğer, böbreküstü bezleri, kemikler ve göğüs zarına (plevra) sıçrarlar. Medüller karsinomu (epitel hücreler ve parafoliküler hücrelerden gelişmiş karsinom) olan hastaların yüzde 50’sinde feokromositom da (büyük ölçü­de kromofin hücrelerden oluşmuş bir sempatik sinir sistemi tümörü) vardır. Genellikle iki yanlıdır ve olguların yüzde 60′ında paratiroıtm ana hücrelerinin artmasına bağlı olarak aşırı parathormon salgılanması söz konusudur. Bu olgulann yaklaşık yüzde 10′unda, gözkapaklan, dudak ve dilde nörofibromlara da rastlanır. İyi huylu tümörler olan nörofİbromlar yavaş büyür, dar ve belirli sınırlar içinde kalmakla birlikte kapsülsüzdür. Hastalığa ayrıca boyunda görülen ve metastazlara bağlı lenf bezi büyü­meleri ve aşırı kalsitonin nedeniyle kandaki kalsiyum düzeyinin azalması eklenebilir.

Bu durumda kasılmayla kendini belli eden tetani krizleri görülür. Olgulann yüzde 20’sinde bağırsak hareketlerinin hızlanması­na bağlı sürekli ishal durumuna rastlanır.

Soru

Karsinom genç kadınlarda görülür mü?

Cevap

Yirmi beş yaşın altında çok ender görülür. Görülme sıklığı kadınm ya­şıyla birlikte artar.