DARLIK NASIL AÇILIR?

Bir darlık nasıl açılır?

Bir darlığın açılması, özellikle de daralmış bir deliğin açılması çok güç bir cerrahi girişimdir; bu güçlük darlığın yerine göre artıp azalabilir. Açma ko­nusunda çeşitli yaklaşımlar vardır. Bir yöntem kapakların birleşme bölgele­rindeki kaim katmanları kapak halkasına kadar açmaktır. Burada açıklığın sı­nırını belirleyen halkadır. Eğer halka yeterince gelişmemişse açılma yeterli olmaz ve kapak halkasının da açılması gerekir. Bu uygulama ancak akciğer atardamarı kapağında yapılabilir, çünkü böyle bir açılmamn sonunda kapakta yetmezlik gelişir ve kanın bir bölümü kapaktan geri kaçar. Akciğer atarda­marı için bu duruma izin verilebilir, ama aynı durum aort kapağı ve mitral kapakta kabul edilemez bir bozukluktur. Daha seyrek olarak kapağın üstünde kalan darlıklar da görülür. Akciğer anaatardaman ve dallarının darlığı bu tip kapak üstü darlıklara rastlanan bölgelerdir. Bu durumda darlığı gidermek için damar çapı perikart yamasıyla genişletilir ya da dar bölümü çıkarılarak yerine protez bir tüp konur. Buna karşılık kapağın altında kalan darlıklar has­sas bir cerrahi girişim gerektirir, çünkü bu ameliyatta karıncık boşluğuna gi­rilir. Sağ karıncık boşluğunda kas kütlesi ya kanın dışarı aktığı akciğer atar­damarının dip bölümünden, ya da dolum bölgesinden çıkarılır. Sağ karıncı­ğın kas kütlesi bazen önemli ölçüde inceltilir; yetmezlik gelişme tehlikesinin bulunduğu durumlarda karıncık boşluğu bir perikart parçası ya da yapay do­kularla güçlendirilir.